不妊・不育治療費助成金交付申請書
令和5年4月1日に以前のものから変更しています。ご注意ください。
申請書等様式
長泉町不妊・不育治療費助成金交付申請書 (Wordファイル: 37.0KB)
長泉町不妊・不育治療費助成金交付申請書 (PDFファイル: 94.8KB)
用紙サイズ
A4
注意事項
治療開始日(不妊･不育治療受診等証明書の治療期間開始日)から起算して1年以内に健康増進課(ウェルピアながいずみ内)に申請してください。
制度や必要書類については、下記リンクをご覧ください。
初めて申請する方には、制度や手続きについて説明をして必要な書類をお渡ししますので、健康増進課(ウェルピアながいずみ内)へ直接お越しください。
この記事に関するお問い合わせ先
健康増進課 母子保健チーム
〒411-0933
静岡県駿東郡長泉町納米里549 ウェルピアながいずみ内
電話番号：055-986-8760 ファックス ：055-986-8713
お問い合わせはこちらから
更新日：2024年04月01日