配食サービス事業利用申請書
お住まいの担当地区の地域包括支援センター職員または担当ケアマネジャーが食の自立支援アセスメント表を作成し、申請書とともに長寿介護課に提出します。
手続に必要なもの
・申請書（変更の場合は変更届出書）
・食の自立支援アセスメント表
・ケアプランの写し(ケアマネジャーが申請する場合)
詳しくは下記リンクをご覧ください。
【R7年3月まで】食の自立支援アセスメント表 (Wordファイル: 53.5KB)
【R7年4月から】食の自立支援アセスメント表 (Wordファイル: 52.5KB)
申請書等様式
利用申請書（新規・更新） (Wordファイル: 33.0KB)
変更届出書（曜日等の変更用） (Wordファイル: 34.0KB)
用紙サイズ
A4
注意事項
申請はお住まいの担当地区の地域包括支援センター職員または担当ケアマネジャーが代行して行います。
更新日：2025年01月23日