第三者行為による傷病届
交通事故(相手がいる場合)・暴力行為・犬咬傷など、第三者の行為によってけがをして国保で治療を受けた場合は以下の書類により届出が必要です。
・傷病届
・事故発生状況報告書
・念書
・誓約書
・交通事故証明書(交通事故の場合)
申請書等様式
【交通事故以外】第三者による傷病届 (Wordファイル: 38.0KB)
交通事故証明書(人身事故のものであり、被保険者の氏名が載っているもの)は、自動車安全運転センター(静岡市葵区与一6丁目16-1)で発行できます。(手数料:1通800円)
警察署、交番、保険会社等に備え付けの申請書に記入し、郵便局から申請し郵送で取り寄せも可能です。
事情により人身事故の交通事故証明書が入手できない場合は「人身事故証明書入手不能理由書」の提出が必要です。
更新日：2024年04月01日