自立支援医療受給者証(育成医療・更生医療)再交付申請書
受給者証を紛失又は破損したときは、受給者証の再交付手続きをしてください。
制度の詳細は 障害者の医療費に関わること 3.自立支援医療(更生医療)、4.自立支援医療(育成医療)をご覧ください。
申請に必要なもの
- 自立支援医療受給者証(育成医療・更生医療)再交付申請書
- 破損した場合は、その受給者証(紛失の場合は不要)
- 印鑑
- マイナンバーカードまたは通知カード
申請書等様式
自立支援医療受給者証(育成医療・更生医療)再交付申請書 (Wordファイル: 39.0KB)
用紙サイズ
A4
更新日：2024年04月01日