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世帯主変更届書(兼同意書)

注意事項

  • 擬主世帯が国保上の世帯主を変更する場合の届け出です。
  • 住民票上の世帯主の同意(署名・押印)が必要です。
  • 国民健康保険税を完納していることが必要です。
  • 国民健康保険税の口座振替の手続きをする必要があります。

手続に必要なもの

  • その世帯に属する全員の国保保険証
  • 国民健康保険税を口座振替する口座の通帳及び届出印
  • 身分証明書
  • マイナンバーカード(又は通知カード)
  • (代理人が申請する場合)印鑑

用紙サイズ

  • A4

申請書等様式

この記事に関するお問い合わせ先
福祉保険課 保険年金チーム

〒411-8668
静岡県駿東郡長泉町中土狩828
電話番号:055-989-5513 ファックス :055-989-5515
お問い合わせはこちらから

更新日:2021年11月25日