国民健康保険資格確認書等再交付申請書

更新日:2024年12月24日

資格確認書等を紛失・破損した際、再交付を申請します。

※令和6年12月1日以前に交付された被保険者証を有効期限前に紛失された方で、マイナ保険証をお持ちでない方は「資格確認書」、マイナ保険証をお持ちの方は「資格情報のお知らせ」を交付します。

手続に必要なもの

・申請者の身分証明書

・汚損した場合はその資格確認書等

・マイナンバーカード(又は通知カード)

・印鑑(世帯主以外が申請する場合)

・委任状(同一世帯の方以外が申請する場合)

申請書等様式

用紙サイズ

A4

この記事に関するお問い合わせ先

福祉保険課 保険年金チーム

〒411-8668
静岡県駿東郡長泉町中土狩828
電話番号:055-989-5513 ファックス :055-989-5515
お問い合わせはこちらから