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不妊・不育治療費助成金交付申請書

令和5年4月1日に以前のものから変更しています。ご注意ください

申請書等様式

長泉町不妊・不育治療費助成金交付申請書 (Wordファイル: 37.0KB)

長泉町不妊・不育治療費助成金交付申請書 (PDFファイル: 94.8KB)

用紙サイズ

A4

注意事項

治療開始日（不妊・不育治療受診等証明書の治療期間開始日）から起算して1年以内に健康増進課(ウェルピアながいずみ内)に申請してください。
制度や必要書類については、下記リンクをご覧ください
初めて申請する方には、制度や手続きについて説明をし必要な書類をお渡ししますので、直接、健康増進課(ウェルピアながいずみ内)にお越しください

不妊・不育治療費助成制度について ※令和5年4月1日から制度が新しくなりました

この記事に関するお問い合わせ先: 健康増進課母子保健チーム

〒411-0933
静岡県駿東郡長泉町納米里549　ウェルピアながいずみ内
電話番号：055-986-8760 ファックス：055-986-8713
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