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自立支援医療受給者証(育成医療・更生医療)再交付申請書

  • 受給者証を紛失又は破損したときは、受給者証の再交付手続きをしてください。

申請に必要なもの

  • 自立支援医療受給者証(育成医療・更生医療)再交付申請書
  • 破損した場合は、その受給者証(紛失の場合は不要)
  • 印鑑

用紙サイズ

  • A4

申請書等様式

この記事に関するお問い合わせ先
福祉保険課 福祉チーム

〒411-8668
静岡県駿東郡長泉町中土狩828
電話番号:055-989-5512 ファックス :055-989-5515
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更新日:2018年03月30日