- 現在の位置
-
- 長泉町公式ホームページ
- 便利なサービス
- 申請書ダウンロード
- 各課申請書一覧
- 福祉保険課
- 国民健康保険高額医療費資金貸付申込書
国民健康保険高額医療費資金貸付申込書
注意事項
高額療養費が支給対象になると見込まれる世帯(国保税滞納世帯を原則除く)
手続に必要なもの
印鑑、通帳、借用書・委任状、医療機関の請求書または領収書
用紙サイズ
A4
申請書等様式
- この記事に関するお問い合わせ先
更新日:2018年03月30日
高額療養費が支給対象になると見込まれる世帯(国保税滞納世帯を原則除く)
印鑑、通帳、借用書・委任状、医療機関の請求書または領収書
A4
更新日:2018年03月30日